1. ภาพรวมการเปรียบเทียบ
| Mounjaro | Wegovy | Ozempic | |
|---|---|---|---|
| ตัวยาออกฤทธิ์ | Tirzepatide | Semaglutide 2.4mg | Semaglutide 1.0mg |
| กลไก | GIP / GLP-1 คู่ | GLP-1 อย่างเดียว | GLP-1 อย่างเดียว |
| การอนุมัติในญี่ปุ่น | เบาหวานชนิดที่ 2 | โรคอ้วน (มี.ค. 2023) | เบาหวานชนิดที่ 2 |
| การลดน้ำหนักโดยเฉลี่ย | ~20% (15mg) | ~15% (2.4mg) | ~6-9% (1mg) |
| ความถี่ | สัปดาห์ละครั้ง | สัปดาห์ละครั้ง | สัปดาห์ละครั้ง |
| ประเภทปากกา | Ateos แบบใช้ครั้งเดียว | FlexTouch หลายโดส | FlexTouch หลายโดส |
| ราคาคลินิกเอกชน / เดือน (ญี่ปุ่น) | ¥6,000-24,000 (2.5mg) | ¥30,000-60,000 | ¥15,000-30,000 |
2. ยาแต่ละตัวคืออะไรกันแน่
ทั้งสามตัวเป็น GLP-1 receptor agonist — กลุ่มยาฉีดที่พัฒนาขึ้นในตอนแรกสำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 แต่กลับมีประสิทธิภาพสูงในการลดน้ำหนัก ออกฤทธิ์โดยเลียนแบบฮอร์โมนในลำไส้ที่ส่งสัญญาณความอิ่มไปยังสมอง ชะลอการระบายของกระเพาะอาหาร และปรับปรุงวิธีที่ร่างกายจัดการกับน้ำตาลกลูโคส
Mounjaro (Tirzepatide)
ผลิตโดย Eli Lilly Mounjaro เป็นยาตัวเดียวในการเปรียบเทียบนี้ที่ออกฤทธิ์ที่ตัวรับ สองตัว พร้อมกัน: ทั้ง GIP และ GLP-1 กลไกคู่นี้เป็นเหตุผลหลักที่ Mounjaro มีประสิทธิภาพเหนือกว่ายา GLP-1 อย่างเดียวอย่างต่อเนื่องในการทดลองลดน้ำหนัก โดสที่มีในญี่ปุ่น: 2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg, 12.5mg และ 15mg เพิ่มขึ้นทีละน้อยตลอดหลายเดือน
Wegovy (Semaglutide 2.4mg)
ผลิตโดย Novo Nordisk Wegovy เป็นสูตร Semaglutide ที่มีโดสสูงกว่าและเฉพาะสำหรับโรคอ้วน โดสเพิ่มขึ้นจาก 0.25mg ผ่าน 0.5mg, 1.0mg, 1.7mg ไปจนถึงโดสคงระดับที่ 2.4mg เป็นโมเลกุลออกฤทธิ์เดียวกันกับ Ozempic เพียงแต่มีความแรงสูงสุดที่สูงกว่า
Ozempic (Semaglutide สูงสุด 1.0mg)
ผลิตโดย Novo Nordisk เช่นกัน Ozempic เป็นเวอร์ชันความแรงสำหรับเบาหวานของ Semaglutide โดยมีโดสสูงสุด 1mg ต่อสัปดาห์ (หรือ 2mg ในบางตลาด) ได้รับการอนุมัติสำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 ทั่วโลก และใช้กันอย่างแพร่หลายแบบ off-label สำหรับการลดน้ำหนัก เพราะส่วนประกอบออกฤทธิ์เหมือนกันกับ Wegovy ที่ความแรงต่ำกว่า
3. สถานะการอนุมัติในญี่ปุ่น
นี่คือจุดที่น่าสนใจสำหรับผู้ป่วยต่างชาติ:
| ยา | ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติในญี่ปุ่น | ใช้ลดน้ำหนักได้? |
|---|---|---|
| Mounjaro | เบาหวานชนิดที่ 2 (เม.ย. 2023) | ได้ ผ่านบริการทางการแพทย์ส่วนตัว (ผู้ป่วยจ่ายเอง) |
| Wegovy | โรคอ้วน (มี.ค. 2023 เปิดตัว ก.พ. 2024) | ได้ เป็นตัวเลือกเดียวที่ใช้ตามข้อบ่งใช้ (on-label) |
| Ozempic | เบาหวานชนิดที่ 2 | ได้ ผ่านบริการทางการแพทย์ส่วนตัว (ผู้ป่วยจ่ายเอง) |
สำหรับผู้ป่วยต่างชาติที่ไม่มีประกันสุขภาพแห่งชาติของญี่ปุ่น ผลในทางปฏิบัติเหมือนกันทั้งสามตัว: แต่ละตัวสามารถเข้าถึงได้เฉพาะในรูปแบบ บริการทางการแพทย์ส่วนตัว (ผู้ป่วยจ่ายเอง) เท่านั้น ความแตกต่างของสถานะการอนุมัติมีความสำคัญมากกว่าสำหรับผู้พำนักที่สามารถใช้ความคุ้มครอง NHI สำหรับ Wegovy ภายใต้เกณฑ์ที่เข้มงวด — สำหรับนักท่องเที่ยว ทั้งสามตัวคิดราคาแบบบริการส่วนตัวเหมือนกัน
สวนทางกับความรู้สึกทั่วไป สถานะ on-label ของ Wegovy หมายความว่าไม่สามารถลดราคาต่ำกว่ารายการราคาทางการได้ ในขณะที่ Mounjaro และ Ozempic ที่ถูกสั่งจ่ายแบบ off-label สำหรับการลดน้ำหนักมีความยืดหยุ่นด้านราคามากกว่า ผลที่ได้คือ คลินิกในญี่ปุ่นมักเสนอ Mounjaro ในราคาเอกชนที่ต่ำกว่า Wegovy
4. ประสิทธิภาพ: ลดน้ำหนักได้เท่าไหร่?
ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิก — โดยเฉพาะการศึกษาแบบหัวต่อหัว SURMOUNT-5 ที่ตีพิมพ์ในปี 2024 — ให้การเปรียบเทียบที่ชัดเจนที่สุด:
| ยา | การทดลอง | ระยะเวลา | การลดน้ำหนักตัวโดยเฉลี่ย |
|---|---|---|---|
| Mounjaro 15mg | SURMOUNT-5 | 72 สัปดาห์ | ~20.2% |
| Wegovy 2.4mg | SURMOUNT-5 | 72 สัปดาห์ | ~13.7% |
| Mounjaro 5mg | SURMOUNT-1 | 72 สัปดาห์ | ~15.0% |
| Wegovy 2.4mg | STEP-1 | 68 สัปดาห์ | ~14.9% |
| Ozempic 1mg | SUSTAIN-1 | 30 สัปดาห์ | ~4.5% |
ผลสำคัญ: Mounjaro ที่โดสสูงสุดให้การลดน้ำหนักมากกว่า Wegovy ประมาณ 1.5 เท่า ในการเปรียบเทียบโดยตรง Ozempic ที่ใช้แบบ off-label สำหรับการลดน้ำหนัก ให้การลดน้ำหนักน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด เพราะโดสสูงสุดเป็นเพียงครึ่งหนึ่งของ Wegovy
การทดลองทางคลินิกทุกตัวที่อ้างถึงข้างต้นรวมการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการที่มีโครงสร้างและคำแนะนำด้านกิจกรรมทางกายร่วมกับการใช้ยา เปอร์เซ็นต์เหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่คุณจะได้รับจากยาเพียงอย่างเดียว — สะท้อนถึงการผสมผสาน ระวังคลินิกใดๆ ที่โฆษณายาเหล่านี้เป็นทางออกเดี่ยว
5. ราคาในญี่ปุ่นในฐานะผู้ป่วยที่จ่ายเอง
ราคาคลินิกเอกชนในญี่ปุ่นแตกต่างกันตามโครงสร้างของคลินิก บริการที่รวมอยู่ และการให้คำปรึกษาเป็นแพ็กเกจหรือไม่ ช่วงรายเดือนทั่วไปสำหรับผู้ป่วยต่างชาติ:
| ยา + โดส | ค่าใช้จ่ายรายเดือน | เทียบ USD |
|---|---|---|
| Mounjaro 2.5mg (เริ่มต้น) | ¥6,000-24,000 | $40-160 |
| Mounjaro 5mg (มาตรฐาน) | ¥15,000-42,000 | $100-280 |
| Wegovy (คลินิกเอกชน) | ¥30,000-60,000 | $200-400 |
| Ozempic 0.5-1mg | ¥15,000-30,000 | $100-200 |
เทียบกับยาตัวเดียวกันในสหรัฐฯ ญี่ปุ่นถูกกว่าอย่างมากในทุกตัว:
- Ozempic: $169 ในญี่ปุ่น เทียบกับ $936 ในสหรัฐฯ (จากการวิเคราะห์ของ KFF)
- Wegovy: ~$290 ในญี่ปุ่น เทียบกับ $1,349 ในสหรัฐฯ
- Mounjaro: ~$160 ในญี่ปุ่น เทียบกับ $1,000+ ในสหรัฐฯ
สำหรับแพ็กเกจหลายเดือน คลินิกในญี่ปุ่นมักเสนอส่วนลด 10-20% สำหรับแพ็กเกจ 3 และ 6 เดือน เนื่องจากใบสั่งยาเดียวสามารถครอบคลุมได้ถึง 6 เดือนภายใต้กฎการใช้ส่วนบุคคล
6. เปรียบเทียบผลข้างเคียง
ยาทั้งสามตัวมีโปรไฟล์ผลข้างเคียงทั่วไปที่คล้ายกัน เพราะออกฤทธิ์บนเส้นทางที่ทับซ้อนกัน ความแตกต่างอยู่ที่รายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ:
Mounjaro Dual-action
Wegovy GLP-1 only
Ozempic GLP-1, lower dose
รูปแบบสองอย่างที่ควรสังเกต: (1) Wegovy ที่โดสสูงสุดมักทำให้เกิดผลข้างเคียงในระบบทางเดินอาหารมากกว่า Mounjaro เพราะ Semaglutide หนักต่อทางเดินอาหารมากกว่าที่โดส 2.4mg ที่สูงขึ้น (2) Ozempic ทนได้ดีที่สุดแต่ก็ให้การลดน้ำหนักน้อยกว่าเนื่องจากเพดานโดสที่ต่ำกว่า
ผลข้างเคียงรุนแรงแต่พบได้ยาก (ตับอ่อนอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี คำเตือนเรื่องเนื้องอกเซลล์ C ของไทรอยด์) มีความเทียบเท่ากันโดยประมาณในยาทั้งสามตัว เพราะใช้กลไก GLP-1 ร่วมกัน
7. ตัวไหนเหมาะกับคุณ?
ไม่มีคำตอบสากล แต่นี่คือกรอบการตัดสินใจในทางปฏิบัติ:
เลือก Mounjaro ถ้า:
- คุณต้องการการลดน้ำหนักมากที่สุดต่อเยน — อัตราส่วนประสิทธิภาพต่อราคาดีที่สุดในญี่ปุ่น
- คุณมีน้ำหนักที่ต้องลดมาก (มากกว่า 15kg)
- คุณสามารถทนต่อการฉีดด้วยตนเองด้วยปากกาแบบใช้ครั้งเดียวทุกสัปดาห์
เลือก Wegovy ถ้า:
- คุณต้องการความสบายใจด้านกฎระเบียบของยาโรคอ้วนที่ใช้ตามข้อบ่งใช้ (on-label)
- คุณมีคุณสมบัติสำหรับความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติของญี่ปุ่น (ผู้ป่วยต่างชาติส่วนใหญ่ไม่มี)
- คุณเคยลองใช้ Ozempic มาก่อนและทน Semaglutide ได้ดี
เลือก Ozempic ถ้า:
- คุณต้องการจุดเริ่มต้นที่อ่อนโยนกว่าโดยมีความเสี่ยงผลข้างเคียงต่ำกว่า
- คุณต้องการลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อย (5-10kg)
- คุณมีเบาหวานชนิดที่ 2 ด้วย — Ozempic ใช้ตามข้อบ่งใช้เข้ากับกรณีนี้โดยตรง
ไม่ว่าคุณจะเลือกยาตัวไหน การรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตซึ่งจะทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ ติดตามการตอบสนอง และปรับแผนการรักษาเมื่อเวลาผ่านไป คลินิกที่จัดส่งยาหลังจากแบบสอบถามเพียงหน้าเดียวเป็นการข้ามขั้นตอนการประเมินทางการแพทย์ — และความเสี่ยงตกอยู่ที่คุณ ผู้ให้บริการที่น่าเชื่อถือในญี่ปุ่นรวมการปรึกษาทางวิดีโอ การติดตามผลปกติ และคำแนะนำด้านโภชนาการ
8. คำถามที่พบบ่อย
Mounjaro หรือ Wegovy มีประสิทธิภาพมากกว่ากัน?
ในการทดลองหัวต่อหัว SURMOUNT-5 ที่ตีพิมพ์ในปี 2024 Mounjaro 15mg ให้การลดน้ำหนักตัว ~20% ที่ 72 สัปดาห์ เทียบกับ ~14% สำหรับ Wegovy 2.4mg กลไกคู่ GIP/GLP-1 ของ Mounjaro ดูเหมือนจะทำให้มีความได้เปรียบด้านประสิทธิภาพ ผลลัพธ์เฉพาะบุคคลแตกต่างกันตามโดส การปฏิบัติตามคำแนะนำ และปัจจัยด้านวิถีชีวิต
ฉันสามารถรับ Wegovy ในญี่ปุ่นในฐานะนักท่องเที่ยวได้หรือไม่?
ได้ Wegovy ได้รับการอนุมัติในญี่ปุ่นสำหรับการรักษาโรคอ้วนตั้งแต่มีนาคม 2023 นักท่องเที่ยวสามารถได้รับใบสั่งยาผ่านบริการทางการแพทย์ส่วนตัว (ผู้ป่วยจ่ายเอง) เนื่องจากประกันสุขภาพแห่งชาติของญี่ปุ่นไม่ครอบคลุมผู้ที่ไม่ใช่ผู้พำนัก คาดว่าจะอยู่ที่ ¥30,000-60,000 ต่อเดือนที่คลินิกเอกชน
Ozempic เหมือนกับ Wegovy หรือไม่?
ทั้งคู่มี Semaglutide เป็นส่วนประกอบ แต่ในโดสที่ต่างกันและมีข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติต่างกัน Ozempic มีโดสสูงสุดที่ 1mg ต่อสัปดาห์ (ได้รับการอนุมัติสำหรับเบาหวาน) ส่วน Wegovy ขึ้นไปถึง 2.4mg (ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคอ้วน) Wegovy โดยทั่วไปให้การลดน้ำหนักมากกว่าเพราะมีเพดานโดสที่สูงกว่า
ยาลดน้ำหนักตัวไหนถูกที่สุดในญี่ปุ่น?
Mounjaro โดสเริ่มต้น (2.5mg) มักเป็นจุดเริ่มต้นที่ถูกที่สุดที่ ¥6,000-24,000 ต่อเดือน Ozempic อยู่ในช่วง ¥15,000-30,000 Wegovy มักแพงที่สุดที่ ¥30,000-60,000 ต่อเดือนสำหรับบริการทางการแพทย์ส่วนตัว
ฉันสามารถเปลี่ยนยาระหว่างการรักษาได้หรือไม่?
ได้ การเปลี่ยนยาทำได้ง่ายในแง่การแพทย์ แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ที่พบบ่อยที่สุดคือ ผู้ป่วยย้ายจาก Semaglutide (Ozempic หรือ Wegovy) ไปยัง Tirzepatide (Mounjaro) เพื่อให้ได้ผลที่แรงขึ้น หรือจาก Mounjaro ไปยัง Semaglutide ถ้าทนได้ดีกว่า ไม่มีช่วง washout ที่จำเป็น แต่ระดับโดสไม่ใช่ 1:1 ดังนั้นแพทย์ของคุณจะปรับโดสเริ่มต้นให้เหมาะสม
ทั้งสามตัวต้องแช่เย็นหรือไม่?
ใช่ ปากกาที่ยังไม่ได้เปิดของยาทั้งสามตัวต้องเก็บที่อุณหภูมิ 2-8°C (ตู้เย็น) เมื่อใช้งานปากกาแล้ว Mounjaro Ateos สามารถเก็บที่อุณหภูมิห้องได้ถึง 21 วัน ส่วนปากกา Wegovy และ Ozempic FlexTouch สามารถเก็บที่อุณหภูมิห้องได้ถึง 28 วัน สำหรับการเดินทาง ให้พกในกระเป๋าเก็บความเย็นแบบฉนวนพร้อมเจลแพ็คในกระเป๋าขึ้นเครื่องเสมอ
แหล่งที่มา & อ่านเพิ่มเติม
- SURMOUNT-5 (Mounjaro vs Wegovy หัวต่อหัว) — New England Journal of Medicine, 2024
- SURMOUNT-1 — Tirzepatide สำหรับโรคอ้วน, NEJM 2022
- STEP-1 — Semaglutide 2.4mg สำหรับโรคอ้วน, NEJM 2021
- Eli Lilly — ข้อมูลการสั่งจ่าย Mounjaro (ญี่ปุ่น)
- Novo Nordisk — ข้อมูลการสั่งจ่าย Wegovy และ Ozempic (ญี่ปุ่น)
- KFF Health System Tracker — การเปรียบเทียบราคายาลดน้ำหนักระหว่างประเทศ
- PMDA ญี่ปุ่น — ฐานข้อมูลการอนุมัติยา