1. 快速对比一览
| Mounjaro | Wegovy | Ozempic | |
|---|---|---|---|
| 活性成分 | 替尔泊肽 | 司美格鲁肽 2.4mg | 司美格鲁肽 1.0mg |
| 作用机制 | GIP / GLP-1 双靶点 | 仅 GLP-1 | 仅 GLP-1 |
| 日本审批 | 2型糖尿病 | 肥胖症（2023年3月） | 2型糖尿病 |
| 平均体重减轻 | 约20%（15mg） | 约15%（2.4mg） | 约6-9%（1mg） |
| 注射频率 | 每周一次 | 每周一次 | 每周一次 |
| 注射笔类型 | Ateos一次性用笔 | FlexTouch多剂量笔 | FlexTouch多剂量笔 |
| 日本自费月费用 | 6,000-24,000日元（2.5mg） | 30,000-60,000日元 | 15,000-30,000日元 |
2. 三种药物究竟是什么
三种药物均为GLP-1受体激动剂——这是一类最初为2型糖尿病开发的注射类药物，后来被证实在减肥方面同样非常有效。它们的作用原理是模拟肠道激素，向大脑发送饱腹信号，减缓胃排空速度，并改善身体处理葡萄糖的能力。
Mounjaro（替尔泊肽）
由礼来公司（Eli Lilly）生产。Mounjaro是本比较中唯一同时作用于两种受体的药物：GIP和GLP-1。这种双重机制正是Mounjaro在减肥试验中持续优于仅作用GLP-1药物的主要原因。日本可用剂量：2.5mg、5mg、7.5mg、10mg、12.5mg和15mg，需在数月内逐步加量。
Wegovy（司美格鲁肽 2.4mg）
由诺和诺德（Novo Nordisk）生产。Wegovy是专用于肥胖症治疗的高剂量司美格鲁肽制剂。剂量从0.25mg开始，逐步升至0.5mg、1.0mg、1.7mg，最终达到2.4mg维持剂量。它与Ozempic的活性分子相同，只是最大剂量更高。
Ozempic（司美格鲁肽 最高1.0mg）
同样由诺和诺德生产。Ozempic是糖尿病剂量版本的司美格鲁肽，每周最大剂量为1mg（部分市场为2mg）。在全球范围内获批用于2型糖尿病，由于活性成分与Wegovy相同但剂量较低，被广泛超说明书用于减肥。
3. 日本审批状态
对于国际患者而言，这里的情况开始变得有趣：
| 药物 | 日本获批适应症 | 可用于减肥吗？ |
|---|---|---|
| Mounjaro | 2型糖尿病（2023年4月） | 可以，通过私立（自费）医疗 |
| Wegovy | 肥胖症（2023年3月获批，2024年2月上市） | 可以，唯一合规适应症选项 |
| Ozempic | 2型糖尿病 | 可以，通过私立（自费）医疗 |
对于没有日本国民健康保险的国际患者而言，三种药物的实际情况相同：均只能通过私立（自费）医疗获得。审批状态的差异对可使用国民健康保险（严格条件下覆盖Wegovy）的居民更为重要——对游客而言，三种药物均按私立医疗价格收费。
与直觉相反，Wegovy的"适应症内"（on-label）身份意味着它不能低于官方价格表打折，而超说明书用于减肥的Mounjaro和Ozempic则具有更大的定价灵活性。结果是：日本诊所通常以低于Wegovy的私立价格提供Mounjaro。
4. 疗效：能减多少体重？
临床试验数据——尤其是2024年发布的头对头SURMOUNT-5研究——为我们提供了最清晰的对比：
| 药物 | 试验 | 持续时间 | 平均体重减轻 |
|---|---|---|---|
| Mounjaro 15mg | SURMOUNT-5 | 72周 | 约20.2% |
| Wegovy 2.4mg | SURMOUNT-5 | 72周 | 约13.7% |
| Mounjaro 5mg | SURMOUNT-1 | 72周 | 约15.0% |
| Wegovy 2.4mg | STEP-1 | 68周 | 约14.9% |
| Ozempic 1mg | SUSTAIN-1 | 30周 | 约4.5% |
核心结论：Mounjaro在最大剂量下产生的减重效果约为Wegovy的1.5倍（直接对比）。Ozempic超说明书用于减肥时，减重幅度明显较小，因为其最大剂量仅为Wegovy的一半。
上述所有临床试验均在药物治疗基础上，同时提供结构化的营养咨询和运动指导。这些百分比并非仅靠药物即可获得的效果——而是综合干预的结果。请对将这些药物宣传为独立解决方案的诊所保持警惕。
5. 日本自费患者的费用
日本私立诊所的价格因诊所结构、包含的服务以及是否含咨询费而异。国际患者的典型月度费用范围（人民币参考按约20日元/元换算）：
| 药物 + 剂量 | 月费用 | 人民币参考 |
|---|---|---|
| Mounjaro 2.5mg（起始剂量） | 6,000-24,000日元 | 约300-1,200元 |
| Mounjaro 5mg（标准剂量） | 15,000-42,000日元 | 约750-2,100元 |
| Wegovy（私立诊所） | 30,000-60,000日元 | 约1,500-3,000元 |
| Ozempic 0.5-1mg | 15,000-30,000日元 | 约750-1,500元 |
与美国的同款药物相比，日本的价格全线大幅降低：
- Ozempic：日本约169美元 vs 美国936美元（据KFF分析）
- Wegovy：日本约290美元 vs 美国1,349美元
- Mounjaro：日本约160美元 vs 美国1,000美元以上
对于多月疗程，日本诊所通常对3个月和6个月套餐提供10-20%的折扣，因为根据个人使用规则，单张处方最多可覆盖6个月。
6. 副作用对比
由于作用于重叠通路，三种药物的整体副作用谱相似。差异较为微妙：
Mounjaro 双靶点作用
Wegovy 仅GLP-1
Ozempic GLP-1，低剂量
值得注意的两个规律：（1）Wegovy在最大剂量下引起的胃肠道副作用往往多于Mounjaro，因为2.4mg高剂量司美格鲁肽对胃肠道的刺激更大；（2）Ozempic耐受性最佳，但由于剂量上限较低，减重效果也较小。
严重但罕见的副作用（胰腺炎、胆结石、甲状腺C细胞肿瘤警告）在三种药物中大致相当，因为它们均具备GLP-1机制。
7. 哪一种适合您？
没有放之四海皆准的答案，但以下是实用的决策框架：
如果符合以下情况，建议选择Mounjaro：
- 您希望每一日元获得最大减重效果——日本市场最佳性价比
- 您需要减去大量体重（超过15公斤）
- 您能够耐受每周使用一次性注射笔进行自我注射
如果符合以下情况，建议选择Wegovy：
- 您希望获得合规适应症肥胖症药物带来的监管安心感
- 您符合日本国民健康保险的报销条件（大多数国际患者不符合）
- 您曾使用过Ozempic且对司美格鲁肽耐受良好
如果符合以下情况，建议选择Ozempic：
- 您希望以更温和的方式入门，副作用风险较低
- 您只需要小幅减重（5-10公斤）
- 您同时患有2型糖尿病——Ozempic的合规适应症正好匹配此情况
无论您选择哪种药物，治疗都应在持证医师的指导下进行——医师会审查您的病史、监测您的反应，并随时间调整方案。仅凭一页问卷就邮寄药物的诊所省略了医疗评估环节——风险将由您承担。日本可靠的医疗机构会提供视频问诊、定期随访和营养指导。
8. 常见问题
Mounjaro和Wegovy哪个更有效？
在2024年发布的SURMOUNT-5头对头试验中，Mounjaro 15mg在72周时实现约20%的体重减轻，而Wegovy 2.4mg约为14%。Mounjaro的GIP/GLP-1双靶点机制似乎赋予其疗效优势。个体结果因剂量、依从性及生活方式因素而异。
游客可以在日本获得Wegovy吗？
可以。Wegovy自2023年3月起在日本获批用于肥胖症治疗。游客可通过私立（自费）医疗获得处方，因为日本国民健康保险不适用于非居民。私立诊所月费用预计在30,000-60,000日元之间（约1,500-3,000元人民币）。
Ozempic和Wegovy是同一种药吗？
两者均含司美格鲁肽，但剂量不同，获批适应症也不同。Ozempic每周最高1mg（获批用于糖尿病）；Wegovy最高可达2.4mg（获批用于肥胖症）。由于剂量上限更高，Wegovy通常带来更多的体重减轻。
日本哪种减肥药最便宜？
Mounjaro起始剂量（2.5mg）通常是最便宜的入门选择，月费用为6,000-24,000日元（约300-1,200元人民币）。Ozempic为15,000-30,000日元（约750-1,500元）。Wegovy通常最贵，私立医疗月费用在30,000-60,000日元（约1,500-3,000元）。
治疗中途可以在这些药物之间切换吗？
可以，切换在医学上并不复杂，但需要医师监督。最常见的情况是患者从司美格鲁肽（Ozempic或Wegovy）转用替尔泊肽（Mounjaro）以获得更强效果，或从Mounjaro转用司美格鲁肽以获得更好的耐受性。不需要洗脱期，但剂量水平并非1:1对应，医师将相应调整起始剂量。
三种药物都需要冷藏吗？
是的。三种药物未开封的注射笔均需在2-8°C（冰箱）中保存。开封使用后，Mounjaro Ateos可在室温下保存最多21天；Wegovy和Ozempic FlexTouch笔可在室温下保存最多28天。旅行时，请务必将药物放在带冷凝胶包的隔热保温包中，并作为手提行李携带。
参考资料与延伸阅读
- SURMOUNT-5（Mounjaro vs Wegovy 头对头对比）— New England Journal of Medicine, 2024
- SURMOUNT-1 — 替尔泊肽用于肥胖症治疗，NEJM 2022
- STEP-1 — 司美格鲁肽2.4mg用于肥胖症治疗，NEJM 2021
- 礼来公司（Eli Lilly）— Mounjaro处方信息（日本）
- 诺和诺德（Novo Nordisk）— Wegovy与Ozempic处方信息（日本）
- KFF Health System Tracker — 减肥药物国际价格对比
- 日本PMDA（医药品医疗器械综合机构）— 药品审批数据库